突発性虚血心不全（急性心臓死）とは

2019年11月15日2023年6月4日

突発性虚血心不全は、突然死の死因として最も多いとされ、正式には、虚血性心疾患、急性心臓死ともいわれ、狭義には狭心症や心筋梗塞、広義には致死的不整脈や高血圧性の心疾患などから起こる「心臓発作」と考えて良いでしょう。突発的に起こるため、瞬間死、頓死（とんし）、予期せぬ死とも呼ばれます。

心臓発作

1. 主な症状
2. どうすれば助けられるのか
- 2.1. 意識がある場合
- 2.2. 意識がない場合（就寝中など）
3. 心停止の救命率
4. 救命：胸骨圧迫の復習
5. 突然死を防ぐには
6. 出典

主な症状

引用（http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/smph/kansatsu/kiso/kyushi.html）
虚血性心疾患の症状
1　典型的な場合
胸痛ないし胸部の苦悶感、肩から上腕にかけての痛み、悪心・嘔吐、場合によっては下顎痛、歯痛。高齢者では腹痛や腹部不快感などもあります。症状が続くと全身の熱感や発汗が強くなります。これは心臓の動きが悪くなり、それを防ぐために自律神経の交感神経が作動して闘争的な生理状態となるためです。
2　短時間（多くは1分以内）で急変し死亡する場合
仕事中、歩行中、乗車中、テレビを観ているときなどの安静時、用便中あるいはその直後、就寝中（まれに性行為中）に突然倒れて意識消失（失神）し、反応が無い状態となります。時として甲高い鼾(いびき)や悲鳴のようなうめきを2、3回発したり、口から白色、時にはピンク調の泡(あわ)を出すこともあります。
甲高い鼾は、心停止による脳虚血により舌がのどに落ち込むため、終末呼吸が鼾のように聞こえるのです。ちなみに脳出血（脳溢血）では鼾が長く続きます。口から泡を出すのは急性左心不全による肺水腫のために起こります。

映画やドラマなどで見かけるような心臓発作のイメージでだいたい間違いないですが、呼吸までできなくなるのではなく、心停止による失神がはっきり見て分かる症状です。

この心臓発作が発生した時に、救助できる人が身近にいれば助かる可能性がありますが、自室で就寝中だった場合や職場で一人で残業していた場合には気づかれないまま息を引き取るという状況になります。

救助（胸骨圧迫・心臓マッサージ）できる人が近くにいたとしても、発症から気づかれるまでに10秒から30秒、症状を理解して心臓マッサージをし始めるまでに50秒とかかっていると心停止から1分かかってしまう上に、救急車を呼んでいるうちに危機的状況に陥る場合もあります。

どうすれば助けられるのか

意識がある場合

即座に、迅速に行動を開始し、バイタルサインの確認（首元で脈があるか確認）して、心停止がはっきりしたら、すぐさま心臓マッサージを開始。同時に救急車119番して、命をつなぎましょう。電話できる人がまわりにいない場合は、片手で心臓マッサージをするか、119番に発信してスマートフォンのスピーカー状態で心臓マッサージをしながら通話しましょう。